| Abstract | Uvod: Moždani udar jedna je od najčešćih indikacija za snimanje CT glave. Postojanje suženja proksimalnog dijela unutarnje karotidne arterije (ACI) predstavlja čimbenik rizika za moždani udar. Cilj: Primarni je cilj ovog istraživanja bio istražiti može li volumen ovapnjenja arterija vrata i glave biti indikator postojanja suženja proksimalnog dijela ACI-ja. Sekundarni je cilj bio istražiti kako se mjerenje volumena ovapnjenja mijenja promjenom praga za segmentaciju ovapnjenja na CTA i CT snimcima. Metode: Istraživanje obuhvaća 228 bolesnika, koji su uključeni u studiju slijedom od siječnja 2007. godine do kolovoza 2009. godine. Prvoj grupi od 174 bolesnika je snimljen CTA glave i vrata (prosječna dob 64±14 god., 39% žene). Suženje ACI-ja mjereno je sukladno NASCET studiji: nema suženja, postoji suženje, umjereno suženje (>50%) i značajno suženje (>70%). Volumen aterosklerotskih ovapnjenja mjeren je u: luku aorte, ACI i sifonu ACI (ACS). ROC analiza je izvršena kako bi se pronašao volumen ovapnjenja koji ukazuje na suženje ACI. U drugoj grupi od 54 bolesnika mjeren je volumen ovapnjenja ACS (prosječna dob 60±10 godina, 59% žene). Korišteni su pragovi za segmentaciju od 90 HU (CT) i 400 HU (CTA). Volumen ovapnjenja izračunat je na većim pragovima (130, 200, 400, 500 i 600 HU za CT; 500 i 600 HU za CTA) korištenjem prvotno definiranih segmentacija. Zatim su izračunati koeficijenti korelacije te je učinjena analiza prema Blandu i Altmanu. Rezultati: Volumeni ovapnjenja luka aorte, ACI-ja i ACS-a ukazuju na postojanje suženja, ali nisu dobri pokazatelji značajnog suženja ACI-ja. Izostanak ovapnjenja odličan je pokazatelj izostanka suženja ACI-ja, uz negativnu prediktivnu vrijednost od >0.95. Dobivena je korelaciju (Spearmanov rho) od 0.93 pri uobičajenom pragu od 130 HU (CT) i 400 HU (CTA). Najbolja korelacija je dobivena za pragove od 400 HU (CTA) i 500 HU (CTA), a najslabija između praga od 90 HU (CT) i praga od 500 HU (CTA). Zaključak: Nepostojanje ovapnjenja u luku aorte, ACI-ju i ACS-u ima visoku negativnu prediktivnu vrijednost za suženja ACI-ja. Ipak, postojanje ovapnjenja nije pouzdan pokazatelj značajna suženja ACI-ja. Korelacija između volumena ovapnjenja prikazanih i izmjerenih na CT i CTA snimcima vrlo je dobra. |
| Abstract (english) | Introduction: The stroke and TIA are common indications for head CT, or head and neck CT angiography (CTA). Presence of a stenosis at the proximal part of the internal carotid artery (ACI) is a risk factor for stroke. Objectives: The primary objective of this study to investigate weather the volume of the calcifications in the arteries of the head and neck can be used as indicator of stenosis at proximal part of ACI. The secondary goal was to describe the effect of the defined threshold for calcification segmentation on calcium volume determined with CT and CTA. Methods: This study included 228 consecutive patients suspected of stroke or TIA, from January 2007 until August 2009. The patients in first group underwent CT and CTA of the head and neck (174 patients, age 64±14 years, 39% females). Proximal internal carotid artery stenosis (CAS) was measured according to NASCET study, and evaluated as not present (0%), present (1-100%), moderate (>50%), and significant (>70%). Atherosclerotic calcifications were quantified using calcium volume in aortic arch, ACI, and the intracranial carotid artery (ACS). ROC analysis was performed to identify calcium volume indicating CAS. The patients in second group underwent CT and CTA of head, and had ACS calcium volume segmented using threshold of 90 HU on CT, and 400 HU on CTA images (age 60±10 years, 59% females). The calcium volumes were recalculated using higher threshold levels, namely (130, 200, 400, 500, 600 HU for CT; 500, 600 HU for CTA images) using initially created segmentation masks. 104 Results: Calcium volumes in the aortic arch, ACI, and ACS indicate a presence of any CAS, but are not a good indicator of the significant CAS. However, absence of calcium in the arteries is an excellent indicator of the absence of CAS, with NPV >0.95. Correlation (Spearman's rho of 0.93) was found between calcium volumes as determined using commonly used threshold levels with CT and CTA images (130 and 140 HU, respectively). The best correlation was determined using thresholds of 400 HU and 500 HU with CTA. The worst correlation was calculated using 90 HU threshold (CT), and 500 HU threshold (CTA). Conclusion: Absence of calcium in the aortic arch, ACI and ACS determined with CTA has high negative predictive value for carotid artery stenosis in patients with suspected stroke. However, it is not a reliable indicator of significant carotid artery stenosis. Correlation between calcium volumes determined using CT and CTA is very good. |
